社会保険 一般常識
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介護保険 被保険者区分チェック
年齢・所得区分から被保険者区分・給付受給資格・自己負担割合を判定(介護保険法第9条・第48条)
後期高齢者医療 自己負担割合チェック
年齢・障害認定・所得区分から被保険者判定と自己負担割合を確認(高確法第50条・第69条)
確定拠出年金(DC)掛金上限チェック
雇用形態・加入制度の区分からiDeCo・企業型DCの掛金月額上限を確認(確拠法第19条・第62条)
社会保険 不服申立 期限チェック
審査請求・再審査請求の申立期限(2か月)と残日数を確認(社保審法第4条・第31条)
介護保険 要介護認定 申請フロー確認
要支援1・2〜要介護1〜5の7区分と認定申請から通知までの流れを確認(介護保険法第19条・第27条)
試験頻出ポイント
社会保険制度の体系
①医療保険(健康保険・国民健康保険・後期高齢者医療)②年金保険(厚生年金・国民年金)③介護保険(40歳以上) ④労働保険(労災・雇用)の4分野。保険者が異なる点を整理。介護保険法(第1号・第2号被保険者)
第1号:65歳以上(要介護・要支援状態であれば受給)。第2号:40〜64歳(特定疾病が原因の場合のみ受給)。保険者は市区町村。第1号保険料は年金から特別徴収(月額15,000円以上)。後期高齢者医療制度
75歳以上(一定の障害ある65歳以上)が対象。都道府県ごとの後期高齢者医療広域連合が保険者。自己負担は原則1割(現役並み所得者は3割、一定以上所得者は2割)。確定拠出年金(DC)法
企業型DC:事業主が掛金を拠出(マッチング拠出可)。iDeCo(個人型):加入対象は国民年金被保険者全員(2022年〜)。掛金は全額所得控除。給付は60歳以降。社会保険審査官・審査会
健康保険・厚生年金の処分に不服があれば社会保険審査官に審査請求(2ヶ月以内)→社会保険審査会に再審査請求。審査請求前置主義(訴訟前に審査請求が必要)。船員保険法
船員を対象とした総合的な社会保険(職務上疾病・年金・労働保険機能を包含)。保険者は全国健康保険協会(協会けんぽ)。2010年改正で労災・雇用保険部分は各制度に統合。年間業務カレンダー(社会保険 一般常識)
1月
- 社会保険 法改正内容の確認(1月施行分)
2月
- 介護保険 第1号保険料の確認試験頻出
3月
- 各保険の保険料率 一覧更新
- 社会保険制度の体系整理(試験対策)試験頻出
4月
- 社会保険の適用事業所 要件確認試験頻出
- 船員保険・各種共済制度の確認
5月
- 確定拠出年金(DC)の運用状況確認試験頻出
6月
- 介護保険 第2号被保険者の保険料確認試験頻出
7月
- 社会保険 適用漏れ防止チェック
- 各給付の支給要件 整理(試験対策)試験頻出
8月
- 後期高齢者医療 保険料の確認試験頻出
9月
- 社会保険の財政状況 確認(試験対策)
10月
- 被扶養者の要件 見直し(年収確認)試験頻出
- 社会保険 改正法の施行確認
11月
- 社会保険審査官・審査会 制度確認試験頻出
12月
- 翌年度 社会保険関連法改正のまとめ試験頻出
- 社会保険 一般常識 総まとめ(試験対策)