障害年金 事後重症・基準障害・同一傷病 解説

要件

① 障害認定日において障害等級に該当しなかったこと（または認定日請求を行わなかった）
② その後障害が悪化し、障害等級に該当する状態になったこと
③ 65歳に達する日の前日までに請求すること（厚生年金・国民年金とも）
④ 保険料納付要件（初診日前に所定の納付実績）を満たすこと

要件

① 以前から障害の状態にあった（既存障害）が1・2級未満だった
② 新たに別の傷病が発生し（新規障害）、既存障害と合わせて初めて2級以上になった
③ 新規障害の初診日における保険料納付要件を満たすこと
④ 65歳に達する日の前日までに請求すること

同一傷病とは

医学的に同一の傷病が再発・悪化したものは「同一傷病」として扱い、最初の初診日を基準に保険料納付要件等を判断する。
一方、医学的に別の傷病として認められる場合は別個の傷病となる。

事後重症・基準障害は65歳前に請求が必要

事後重症請求・基準障害請求はいずれも、65歳に達する日の前日までに請求しなければならない。
65歳以降に請求しても受給権は発生しない。

ただし、65歳前に障害等級に該当し、かつ65歳前から請求済みの場合は問題ない。
→「65歳を過ぎたから認められない」のは事後重症・基準障害の場合のみであり、認定日請求は65歳以降でも可能（5年の時効に注意）。

1. 「請求日の翌月から」遡及なし

事後重症・基準障害は遡及支給なし。年金は請求した月の翌月から支払われる。
認定日請求（原則）は認定日の翌月から支給可能（ただし5年時効）。

2. 65歳の壁は事後重症・基準障害のみ

通常の認定日請求に65歳制限はない（受給権発生時期の問題はあるが）。
事後重症・基準障害は「65歳に達する日の前日まで」に請求が必要。

3. 基準障害の「初めて2級」の意味

既存障害（軽度）＋ 新規障害 → 合わせて初めて2級以上。
保険料納付要件は新規障害の初診日で判断する。