高額療養費 計算(国保版)
国民健康保険法第57条の2 / 総医療費と所得区分から高額療養費の支給額と実質自己負担額を計算します。
限度額の金額は健保と同一ですが、所得区分の判定基準が課税所得・基礎控除後の総所得で判定される点が異なります。
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所得区分と自己負担限度額 一覧(令和6年度)
※限度額は健康保険と同一。所得区分の判定基準が異なります(健保:標準報酬月額 → 国保:課税所得・基礎控除後の総所得)。
70歳未満(5区分)
| 区分 | 所得基準(国保) | 限度額(通常) | 多数回限度額 |
|---|---|---|---|
| ア | 基礎控除後の総所得901万円超(年収目安:約1,160万円以上) | 252,600円+超過分×1% | 140,100円 |
| イ | 基礎控除後の総所得600万〜901万円(年収目安:約770〜1,160万円) | 167,400円+超過分×1% | 93,000円 |
| ウ | 基礎控除後の総所得210万〜600万円(年収目安:約370〜770万円) | 80,100円+超過分×1% | 44,400円 |
| エ | 基礎控除後の総所得210万円以下(年収目安:約370万円以下) | 57,600円 | 44,400円 |
| オ | 住民税非課税世帯 | 35,400円 | 24,600円 |
70〜74歳(6区分)
| 区分 | 所得基準(国保) | 限度額 | 外来のみ上限 | 多数回 |
|---|---|---|---|---|
| 現3 | 課税所得690万円以上(現役並みⅢ) | 252,600円+超過分×1% | — | 140,100円 |
| 現2 | 課税所得380万〜690万円(現役並みⅡ) | 167,400円+超過分×1% | — | 93,000円 |
| 現1 | 課税所得145万〜380万円(現役並みⅠ) | 80,100円+超過分×1% | — | 44,400円 |
| 一般 | 現役並み以外(一般) | 57,600円 | 18,000円 | 44,400円 |
| 低2 | 住民税非課税(世帯に所得者がいる)(低所得Ⅱ) | 24,600円 | 8,000円 | 24,600円 |
| 低1 | 住民税非課税(世帯全員の所得が0)(低所得Ⅰ) | 15,000円 | 8,000円 | 15,000円 |